Incluido en la revista RSI. Vol.Volumen VII,Número 3, el 10 de marzo de 2026.
Autor principal (primer firmante):Pablo Fernando Panchi Salazar
Fecha recepción: 06/03/2026
Fecha aceptación: 10/03/2026
DOI: https://doi.org/10.34896/RSI.2026.78.37.001
AUTORES
- Pablo Fernando Panchi Salazar
- Dayanara Alexandra Ordoñez Calderón
- Michael Steve Gómez Orozco
- Marco Felipe Ortega Padilla
- María Gabriela Quinde Arias
RESUMEN
Introducción: La hernia incisional compleja es un desafío quirúrgico de gran magnitud, caracterizado por defectos masivos de la pared abdominal, pérdida de dominio y alteraciones biomecánicas severas. El fallo de las técnicas de reparación convencionales ha impulsado el desarrollo de estrategias reconstructivas avanzadas.
Objetivo: Revisar exhaustivamente la literatura contemporánea sobre el manejo quirúrgico de la hernia incisional compleja, con especial énfasis en la técnica de Rives-Stoppa y las técnicas de separación de componentes, particularmente la liberación del músculo transverso del abdomen (TAR).
Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica narrativa en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Google Scholar, seleccionando artículos pertinentes publicados entre 1990 y 2025 mediante el uso de términos MeSH específicos.
Resultados: La técnica retromuscular de Rives-Stoppa representa el estándar de oro para hernias ventrales de tamaño moderado. Para defectos masivos con retracción lateral, las técnicas de separación de componentes son necesarias. Aunque la separación anterior (Ramirez) logra un avance fascial significativo, se asocia a alta morbilidad de la herida. La separación posterior mediante TAR permite una extensa disección retromuscular bilateral, preservación neurovascular, colocación de prótesis de gran tamaño (sublay) y menores tasas de complicaciones del sitio quirúrgico. La optimización preoperatoria, incluyendo el uso de toxina botulínica A y neumoperitoneo progresivo, mejora drásticamente los resultados postoperatorios.
Conclusiones: La reconstrucción de la pared abdominal mediante separación de componentes posterior (TAR) y colocación de malla retromuscular es una estrategia altamente efectiva, anatómicamente lógica y duradera para hernias incisionales complejas, logrando bajas tasas de recurrencia y una mejora sustancial en la calidad de vida del paciente.
PALABRAS CLAVE
Hernia incisional, separación de componentes, rives-stoppa, transversus abdominis release, reconstrucción de la pared abdominal, malla quirúrgica.