Incluido en la revista RSI. Vol.Volumen VII, Número 3, el 09 de marzo de 2026..
Autor principal (primer firmante):Daniela Ninoska Rubio Ortiz
Fecha recepción: 05/03/2026
Fecha aceptación: 09/03/2026
DOI: https://doi.org/10.34896/RSI.2026.39.89.001
AUTORES
- Daniela Ninoska Rubio Ortiz
- Leidy Gisela Buele González
- Rolando Paul Eras Condoy
- María Emilia Padilla Placencia
- Edwin Alexander Loor Alvia
RESUMEN
Introducción: El control óptimo del dolor postoperatorio en cirugía mayor es un pilar fundamental para mitigar la respuesta neuroendocrina al estrés quirúrgico y facilitar la recuperación temprana. Históricamente, la analgesia sistémica basada en opioides ha sido el estándar, pero sus efectos adversos limitan la rehabilitación. La anestesia regional continua ha emergido como una alternativa robusta, aunque su superioridad clínica global y su perfil de riesgo-beneficio en la era de los protocolos de recuperación acelerada siguen siendo objeto de debate.
Objetivo: Analizar y comparar críticamente la evidencia reciente sobre los resultados clínicos de la anestesia regional continua frente a la analgesia sistémica en pacientes sometidos a cirugía mayor, evaluando eficacia analgésica, perfil de complicaciones y su impacto en la recuperación postoperatoria.
Método: Se realizó una revisión narrativa exhaustiva mediante una búsqueda bibliográfica en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Google Scholar. Se seleccionaron artículos en inglés y español publicados preferentemente entre 1990 y 2025, priorizando metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados y guías de práctica clínica utilizando términos MeSH pertinentes.
Resultados: La evidencia sugiere que la anestesia regional continua (incluyendo analgesia epidural y bloqueos nerviosos periféricos continuos) proporciona un control superior del dolor dinámico en comparación con la analgesia sistémica endovenosa, reduciendo significativamente el consumo de opioides y sus efectos secundarios asociados, como el íleo paralítico y la depresión respiratoria. Sin embargo, los bloqueos fasciales guiados por ecografía están desplazando a la epidural en ciertos procedimientos debido a un perfil de seguridad más favorable, evitando la hipotensión inducida por la simpatectomía y los raros pero catastróficos hematomas neuroaxiales.
Conclusiones: La anestesia regional continua ofrece ventajas analgésicas y fisiológicas claras sobre la analgesia sistémica exclusiva en cirugía mayor. No obstante, la elección de la técnica debe ser individualizada, integrándose dentro de esquemas multimodales y protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) para optimizar los resultados clínicos a nivel global.
PALABRAS CLAVE
Dolor postoperatorio, anestesia conducción, analgesia epidural, analgésicos opioides, cirugía general, recuperación acelerada.